Консультации врача терапевта первой категории. Онлайн консультации, амбулаторный прием, вызов на дом.

Получить консультацию можно следующими способами:

Консультация
в день
обращения

Моментальная консультация,
и помощь от профилирующих
специалистов при заболеваниях:

Дыхательной системы.

Сердечно—сосудистой системы.

ЖКТ.
Мочевыделительной системы.
Эндокринной системы

doctor

Получить консультацию можно следующими способами:

Клиническая картина эхинококкоза печени

Самое распространённое паразитарное заболевание брюшной полости – эхинококкоз печени. Из-за проникновения в печень и её ходы паразитов там развивается плотное образование, представляющее собой кисту различных размеров. Скопление эхинококков может достигать до 15 сантиметров в диаметре и весить более 10 килограмм. Организм испытывает тяжёлые токсические последствия. Симптомы и лечение данной патологии крайне специфичны и требуют особого рассмотрения.

Как выглядит эхинококк?

Возбудитель заболевания представляет собой ленточного червя вида гранулёзный эхинококк. Взрослые особи имеют длину до 7 мм.

Морфология (строение) взрослого эхинококка
Морфология (строение) взрослого эхинококка


Эхинококк состоит из головки с присосками, венчиками и крюками, которые позволяют ему фиксироваться в теле жертвы длительное время.

Личинки гельминта эхинококка имеют цепкие крючки, позволяющие продираться через ткани организма.

В настоящее время выделяют два вида течения заболевания:

  • Кистозная форма. Характеризуется длительным инкубационным периодом. Кисты в печени могут вырастать до огромных размеров, пока не начнут причинять существенных неудобств. Киста формируется медленно.
  • Альвеолярная форма. Напоминает по проявлению опухолевое поражение: долго развивается, почти никогда не вызывает болезненных ощущений.

Этиология и патогенез заболевания

Наиболее поражёнными эхинококком областями являются:

  • Сибирь;
  • Томская, Омская области;
  • Казахстан;
  • Туркменистан;
  • Азербайджан;
  • Среднеазиатские страны.

Один из самых распространённых слухов о заболевании гласит, что люди заражаются эхинококком при контакте с собаками. Следует отметить, что этот способ передачи хоть и имеет место быть, но является не основным. Человек выступает в качестве промежуточного хозяина паразита эхинококка, а коровы, козы, овцы, лошади, собаки и кошки являются окончательным организмом-пристанищем эхинококка.

Причины эхинококкоза печени


Люди получают эхинококкоз печени при попадании в воду или в продукты питания яиц гельминтов. Особенно опасно употребление немытых овощей, фруктов и ягод, непроверенного мяса заражённых животных.

Иногда в местах большого скопления эхинококка заболевание передаётся воздушно-капельным путём: фекалии крупного рогатого скота и мелких домашних животных содержат яйца гельминта, которые при вдохе попадают на слизистые оболочки дыхательного тракта и задерживаются в организме надолго.

Тем или иным способом проникая в организм, личинка эхинококка крюками прободает стенку кишечника, с током крови проникая в воротную вену печени. Там возбудители оседают, размножаются и формируют толстые пузыри в строме поражённого органа – кисты.

Через некоторое время из одного пузыря могут возникать вторичные или даже третичные кисты. При их разрыве происходит выброс не оформившихся эхинококков в кровь и дальнейшее развитие гельминтоза.

Клиническая картина болезни

В начальной стадии поражения практически невозможно распознать болезнь. Лишь случайно проведённые в этот момент ультразвуковое исследование печени или анализ крови могут вызвать подозрение на данное заболевание. Первыми симптомами, указывающими на развертывание патологического процесса, являются:

  • зуд кожных покровов и слизистых оболочек;
  • изменение цвета кожи: желтушность, шелушения, мелкая сыпь.

Зуд кожи

Через несколько месяцев после поражения организма начинают формироваться основные симптоматические комплексы, по которым можно заподозрить эхинококкоз печени. В отдельных случаях заболевание может протекать бессимптомно до 15–20 лет. При первых подозрениях на развитие эхинококка печени следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Со стороны желудочно-кишечного тракта развиваются следующие признаки:

  • Тошнота и рвота через несколько часов после приёма пищи – эхинококк выделяет токсины.
  • Увеличение размеров печени, выход её за край правого подреберья.
  • Ощущение тяжести и переполнения в правом подреберье.
  • Болезненные ощущения в брюшной полости.
  • Желтуха кожных покровов и слизистых оболочек.
  • Явления изжоги.
  • Воспаление капсулы печени – перигепатит.
  • Увеличение в размерах селезёнки связано с гипериммунной реакцией организма на эхинококк.
  • Асцит – увеличение живота в размерах.
  • Появление варикозных расширенных вен пищевода и расширенных вен передней брюшной стенки.
  • Пальпируемая киста в брюшной полости – киста эхинококка.

Кисты в печени при эхинококкозе


Симптомами эхинококкоза печени со стороны всего организма являются следующие:

  • Головная боль и головокружения.
  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Непереносимость физических нагрузок.
  • Подъём температуры до 38–39 градусов.
  • Крапивница и сыпь на коже.
  • Одышка.
  • Боль в грудной клетке и за грудиной.
  • Появление сосудистых звёздочек на различных поверхностях тела.

Осложнения заболевания

В случае отсутствия своевременной диагностики и правильного лечения эхинококка могут возникнуть неприятные для организма последствия. Терапия осложнений является трудоёмким процессом, требующим мобилизации всех внутренних ресурсов организма.

К основным последствиям относятся:

  • Кровотечение из повреждённого органа, ведущее к массивной кровопотере и кардиогенному шоку.
  • Анафилактический шок развивается из-за активной ответной реакции на токсины, выделяемые возбудителем эхинококком.
  • Цирроз печени паразитарной этиологии.
  • Паралитическое повреждение нервной системы: параличи и парезы верхних и нижних конечностей.
  • Гнойное воспаление кисты в печени, ведущее к сепсису в организме.
  • Некротические и дистрофические изменения печени.
  • Заболевания желчевыводящих путей.
  • Разрыв кисты и выход возбудителей в кровь: формирование кистозных образований по всему организму.
  • Сдавление окружающих тканей кистой, ишемия и некроз близлежащих органов.
  • Присоединение гноеродной микрофлоры и хронизация заболевания в ослабленном организме.

Анафилактический шок


Диагностические мероприятия

Диагностика эхинококка печени на ранней стадии вызывает определённые трудности, связанные с тем, что клинические признаки заболевания начинают проявляться только через полтора–два месяца после инвазии паразита, а в некоторых случаях – через годы. Заболевшего человека должен осмотреть врач-инфекционист.

К лабораторным методам, позволяющим заподозрить наличие эхинококка в организме и определить стадию заболевания, относятся:

  • Кожная аллергическая проба с жидкостью эхинококка: подкожно вводится 0,3 мл эхинококкового экстракта либо просто наносится на кожу. При наличии в организме эхинококка развивается типичная аллергическая реакция: покраснение кожных покровов, сыпь, крапивница, зуд.
  • Иммунологический ферментный анализ сыворотки крови показывает наличие антител к эхинококку. Данное тестирование широко применяется на ранних стадиях болезни.
  • Полимеразная цепная реакция позволяет определить наличие ДНК эхинококка в биологических жидкостях организма. Является не инвазивной и мало травматической методикой. Из-за высокой стоимости не распространена.
  • Общий анализ крови показывает наличие реакции на возбудителя, но не может определить его вид. В анализах можно увидеть увеличение лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов и базофилов, С-реактивного белка.
  • Наличие циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, повышение иммуноглобулинов E, G, M показывает присутствие эхинококка в организме.
  • Повышение основных печеночных показателей при биохимическом исследовании крови.

Общий анализ крови

Методы инструментальной диагностики

К методикам инструментальной диагностики заболевания, позволяющих достоверно установить локализацию и область поражения печени, относятся:

  • Ультразвуковое исследование печени позволяет выявить изменение структуры органа, его увеличение в размерах, появление плотных круглых образований – пузырей эхинококка.
  • Рентгенография брюшной полости визуализирует основные области поражения печени и соседних органов, определяя локализацию кист и их количество.
  • Компьютерная томография позволяет рассмотреть глубоко лежащие кисты в печени, а также выявить локализацию эхинококка в других частях тела.
  • Магнитно-резонансная томография печени – дорогостоящий метод определения кист в ткани печени, желчного пузыря и других органов. Проводится сравнительно редко.
  • Биопсия и эластометрия печени – инвазивные методики, направленные на изучение биохимического состава печеночной ткани и определение вида возбудителя в организме.
  • Диагностическая лапароскопия применяется в трудных случаях, когда поражение печени достигает высшей стадии. Через небольшое отверстие в брюшной полости производится ревизия органов и тканей человека.
  • Диагностическая лапаротомия – расширенная версия лапароскопии. Эта операция проводится в тех случаях, когда не удаётся рассмотреть глубокие кисты в печени. Одновременно с диагностикой можно сразу же удалить эхинококк.

Ультразвуковое исследование печени

Лечение эхинококкоза печени

Вопросом, как лечить эхинококк, в разное время задаётся большинство людей. Как и любое паразитарное и медленно протекающее инфекционное заболевание, эхинококкоз печени имеет несколько методик лечения. Консервативное лечение назначается исключительно в начальной стадии заболевания, когда есть возможность повлиять на размножение возбудителя и остановить его рост. В 70% случаев патологий печени лечение достигает успехов.

Первый и самый важный этап консервативного лечения – медикаментозно адаптированная диета, которая позволит снизить нагрузку на печень и желчевыводящие пути. Следует исключить жирную, жареную, чрезмерно солёную и перчёную пищу, избегать употребления алкогольных напитков, пакетированных соков и газированной воды.

В рацион необходимо добавить больше свежих овощей и фруктов, круп и различных нежирных супов. При таком питании ослабленный организм будет набирать силы для борьбы с эхинококком, поразившим печень.

Ко второму этапу консервативного лечения относится приём медикаментозных препаратов. В настоящее время используются следующие группы лекарственных средств:

  • Обезболивающие и спазмолитики уменьшают болевой и токсический эффект от воздействия эхинококка. Организм становится способным противостоять эхинококку самостоятельно.
  • Противогельминтные препараты уничтожают эхинококк и прекращают его размножение в организме человека и повреждение печени.
  • Гепатопротекторы восстанавливают клетки печени, запуская регенеративные процессы в строме органа. Требуется длительный приём после окончания противогельминтной терапии.
  • Желчегонные средства способствуют восстановлению функций желчной системы, рециркуляции желчи и восстановлению её состава.
  • Дезинтоксикационная терапия уничтожает токсины возбудителя, восстанавливает водный и электролитный баланс организма. Применяется в последнюю стадию заболевания.

Обезболивающие препараты


Хирургические методы лечения

Оперативное лечение применяется в тяжёлых случаях, когда болезнь протекает в течение нескольких лет. Нахождение в организме большого количества кист эхинококка и их быстрое размножение также способствует склонению в сторону операции.

Обычно оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Удаление эхинококковых пузырей из печени занимает до нескольких часов, в зависимости от их количества и сложности расположения. Сам извлечённый из организма эхинококк отправляется на экспертизу в лабораторию. Лечение после операции довольно длительное, но ведёт к полному восстановлению функций печени.

Профилактические мероприятия

В основе профилактики заболевания эхинококка печени лежит соблюдение правил личной гигиены:

  • не употреблять в пищу необработанные овощи и фрукты с огорода;
  • избегать покупки мяса у непроверенных поставщиков;
  • вода, используемая для домашних нужд и для питья, должна быть предварительно отфильтрована и нагрета до кипения;
  • контакт с крупным рогатым скотом следует ограничить до минимально возможных пределов;
  • домашних животных нужно прививать у ветеринаров согласно графику прививок, и вести на осмотр при первом подозрении на эхинококк печени.

Прохождение периодических профилактических медицинских осмотров позволит выявить эхинококк почти сразу же, что позволит избежать дальнейшего повреждения печени и желчных путей, прекратив распространение заболевания в организме.