Причины появления желтой лихорадки

Желтая лихорадка представляет собой острое вирусное заболевание, характеризующееся выраженной интоксикацией, геморрагическими проявлениями и поражением печени и почек. Ее называют желтой, потому что у больных основным признаком вирусного поражения является желтуха.

Эта болезнь имеет природный источник инфекции, так как переносчиком являются комары. Первые очаги были обнаружены в Африке и Америке. До сих пор эти страны занимают лидирующие позиции по вспышке такой лихорадки.

В настоящее время вакцинация позволила снизить уровень заболеваемости и смертности до 5%. Но при массовых вспышках летальность составляет 50%.

Как происходит заражение вирусом?

Возбудитель этого острого заболевания – вирус. Он относится к категории флавивирусов и имеет свои особенности течения. Они заключаются в следующем:

  • Поражаются такие жизненно важные органы, как сердце, печень, почки.
  • Вирус устойчив к низким температурам. Даже в замороженном или высушенном состоянии он сохраняет свою активность долгое время.
  • В период вспышки способен поразить огромное количество людей, до 200 тысяч.
  • Вирус неустойчив к воздействиям внешних факторов: погибает при нагревании до 60 , под воздействием дезинфектантов и УФ лучей.
  • Самка комара после инфицирования остается заразной еще 12 дней.

Желтая лихорадка


Вероятность заразиться желтой лихорадкой имеется только при условии прямого контакта с кровью больного. Вирус переносится и распространяется комарами. При желтой лихорадке эпидемиология имеет два типа: сельский или джунглевый и городской.

После того как зараженная особь комара укусит человека вирус желтой болезни проникает в кровь, поражая макрофаги. Сразу после проникновения вируса в организм он начинает активным образом размножаться, процесс занимает от 4 до 10 дней. Это есть инкубационный период заболевания.

После того как уровень вируса в крови достиг своего максимума начинают проявляться все симптомы лихорадки. Этим характеризуется активная фаза заболевания. Из-за присутствия в крови вируса происходит поражение печеночной и почечной ткани, а также головного мозга и сердца.

Проявления поражения печени

Вирус распространяется по всему организму током крови, вызывая воспалительные процессы, нарушение питание органов, некроз их тканей. В большей степени патология затрагивает печень.

Иногда в ней происходят необратимые изменения. Поражение печени имеет следующие проявления:

  • приобретение кожей желтого оттенка;
  • приступы тошноты;
  • многократная рвота, не приносящая облегчения
  • появление сосудистых звездочек.

После печени патологические процессы разрушения достигают почек, ситуация заканчивается развитием острой почечной недостаточности. Помимо органов, вирус затрагивает сосуды, ослабляя их стенки. Это приводит к кровоподтекам на коже и слизистых.

В зависимости от интенсивности симптомов лихорадка имеет легкое, среднее, тяжелое и молниеносное течение.

Первичные симптомы болезни
Первичные симптомы болезни


Течение и симптомы вирусного поражения

Желтой болезни свойственно внезапное начало. Течение болезни включает несколько периодов, чередующихся друг за другом:

  • Инкубационный период – от 3 до 10 дней.
  • Начальный период или первая волна лихорадки занимает от 3 до 6 дней. Характеризуется появлением множества симптомов.
  • Стадия ремиссии. Она кратковременная – через несколько часов или сутки состояние больного нормализуется.
  • Стадия венозного стаза или вторая волна лихорадки. Проявляются серьезные признаки, поражаются различные органы и системы организма.
  • Состояние больного резко ухудшается. Этот период длится примерно 4 дня.
  • Стадия выздоровления – симптомы желтой лихорадки постепенно, но медленно стихают и человек выздоравливает.

Инкубационный период лихорадки симптомов не имеет и он не отличается какими-либо проявлениями. Именно этим обусловлена опасность стадии, поскольку человек уже заражен, но из-за отсутствия проявлений не принимаются лечебные меры.

Пик патологии

Активная фаза лихорадки имеет свои характерные симптомы:

  • Внезапно повышается температура, она способна достигать 41 градуса.
  • Состояние сопровождается болью в мышцах, ознобом, очень сильной головной болью.
  • Поясничная боль – это один из частых проявлений, обращающий на себя внимание заболевшего.
  • Острые приступы тошноты, оканчивающиеся многократной рвотой.
  • Отечность и покраснение лица и верхней части туловища.
  • Ярко выраженное покраснение склер глаз.
  • Выраженная светобоязнь, повышенное слезоотделение.
  • Из-за частичного поражения нервной системы у больного отмечается резкая слабость, сопровождающаяся периодическим возбуждением и бредом.

Повышение температуры


При хорошем иммунитете у человека заболевание иногда заканчивается после кратковременной ремиссии. Но такие случаи бывают редко и состояние заболевшего после облегчения резко ухудшается.

Вновь температура тела достигает высоких показателей, нарастает проявления желтухи, но кожа при этом остается бледной. А при тяжелом течении заболевания кожный покров приобретает синеватый оттенок.

Затем на коже появляется многочисленная сыпь: мелкая перемешивается с довольно крупными прыщами. В результате поражения сосудистой системы появляются кровотечения: из носа и десен, у женщин из влагалища. Кровь часто присутствует и в рвотных массах.

Тяжелое течение лихорадки иногда сопровождается шоковым состоянием, оно проявляется урежением пульса, снижением артериального давления, часто развивается олигурия и анурия. Исход болезни во многом зависит от состояния иммунитета заболевшего человека и количества вируса в крови.

Методы выявления вируса

Диагноз по заболеванию часто устанавливается на основе жалоб больного и результатов неспецифических видов обследования. Точная диагностика этого вирусного поражения устанавливается на основе показателей следующих видов обследования.

Обследование

Анамнез

Пациент информирует врача о том, как могло произойти заражение. Важной является информация о путешествиях в страны, где подобное заболевание часто возникает. Как уже отмечалось, это Африка и Южная Америка. В других странах оно крайне редко регистрируется. Но его могут распространить сами туристы после возвращения с отдыха. Но такие случаи встречаются крайне редко. Если не был выявлен контакт с возбудителем, диагноз желтая лихорадка устраняется.

Клинические показатели

Или выявление типичных симптомов заболевания. Важными диагностическими признаками этого вируса являются внезапное начало, появление желтушности кожи, стадийность болезни. Тем не менее исключительно на основе симптоматики диагноз не ставится.

Лабораторные анализы

Проводится общий и биохимический анализ крови и мочи, а также определяются показатели свертываемости. Признаками заболевания будут:

  • уменьшение лейкоцитов;
  • повышение СОЭ;
  • увеличение билирубина и трансаминаз;
  • высокий уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Пониженные лейкоциты в крови


В моче обнаруживается белок и примеси крови.

Окончательная диагностика основывается на результатах серологических тестов. С помощью них обнаруживаются антигены и антитела, вырабатываемые организмом против вируса желтой лихорадки.

Для диагностики применяется полимерная цепная реакция. Она позволяет определить имеется ли в крови потенциального больного этот вирус. С помощью ПЦР обнаруживаются фрагменты РНК и ДНК вируса.

К методу прибегают лишь тогда, когда предыдущие методы обследования показали сомнительные результаты либо болезнь имеет нетипичное течение.

Методы лечения

Желтая лихорадка не является неизлечимым заболеванием. Но на сегодняшний день не существует конкретного противовирусного препарата, способного уничтожить возбудитель болезни.

Поэтому терапевтической целью является поддержка жизнеспособности больного и коррекция нарушений, которыми проявляется болезнь, необходимо не допускать осложнений.

Терапевтическая тактика включает следующие направления:

  • прием лекарственных препаратов;
  • инфузионное лечение;
  • профилактика;
  • общеукрепляющие меры.

Инфузионное лечение

Медпрепараты

Лечение желтой лихорадки проводится различными способами, в зависимости от симптомов. Она включает назначение медикаментозных средств.

Жаропонижающие лекарственные средства. Необходимость в них возникает во время первой или второй волны лихорадки, когда температура тела достигает отметки 38,5 градусов и выше.

Препараты противовоспалительного действия, их прием нацелен на устранение локальных воспалительных проявлений.

Антигистамины – они способствуют снижению реактивности организма. В результате приема таких препаратов организм утрачивает способность реагировать на токсины и другие вредные вещества, проникающие в кровь больного вместе с вирусом.

Препараты мочегонного действия. Их назначение оправданно, когда у больного отсутствует почечная недостаточность, нет признаков обезвоживания. Их необходимо принимать для предотвращения таких осложнений, как отек легких или мозга. В случае развития осложнений предпочтительным является внутримышечное или внутривенное введение препаратов для ускорения их действия.

Антигистамины


Гепатопротекторы – они способствуют восстановлению клеток печени и функционированию самого органа. При этой болезни наиболее всех органов страдает печень.

Антибактериальные препараты – они бессильны против вируса, вызвавшего заболевание, но их прием необходим для предотвращения инфекционных осложнений: пневмония, сепсис, гангрена.

Противовирусные препараты – их действие направлено на замедление размножения вируса и ослабление симптомов болезни.

Инфузионная терапия применяется при тяжелых осложнениях вирусного поражения. Это такие случаи, как анемия, обезвоживание, кровотечение. Общеукрепляющие меры включают соблюдение специфической диеты, она направлена на максимальную разгрузку организмы для борьбы с вирусом.

Методы профилактики заболевания

Лечить желтую лихорадку нелегко, поэтому необходимо позаботиться о ее профилактике. В случае легкого течения прогноз благоприятный. Если заболевание имеет тяжелые клинические проявления, то ситуация для пациента усугубляется. При развитии инфекционных осложнений высок риск летального исхода.

Защититься от этого опасного вируса поможет только вакцинация, после нее развивается постинфекционный иммунитет.

При ее отсутствии основные меры обязаны быть направлены на укрепление общего иммунитета и борьбу с комарами, поскольку именно они являются переносчиками заболевания.

Существуют специальные лекарственные препараты, их действие направлено на укрепление иммунитета и повышение сопротивляемости организма. Их эффект основан на активации T и B-лимфоцитов. К этой группе препаратов относятся Тактивин, Вилозен, Тимостимулин, Типоптин, Тиламин.

Применяется и другая категория иммуномодуляторов, они действуют на основе увеличения синтеза интерферона – белка, противодействующего вирусным агентам. Это такие препараты, как Интерферон, Роферон, Ферон.

Альтернативой использования лекарственных способов укрепления иммунитета выступает применение растительных препаратов. Обладают подобными свойствами такие растения:

  • эхинацея;
  • алоэ;
  • корень женьшеня;
  • шиповник.

Профилактика

Желтая лихорадка переносится особым видом комаров и поэтому неотъемлемым элементом профилактики является их уничтожение. Это относится к тем странам, где постоянно возникают вспышки этого вирусного заболевания. Поэтому при выборе места для путешествий желательно заранее осведомиться об эпидемиологической ситуации.

Вирус желтой лихорадки очень силен, победить его непросто, появление желтой лихорадки симптомы имеет яркие, пропустить их человеку сложно. Важной составляющей профилактики является контроль мигрирующего населения и перевозкой грузов с тех стран, на территории которых распространена желтая лихорадка.