Симптомы и лечение дифиллоботриоза, вызываемого широким лентецом

Широкий лентец – это паразитирующий ленточный червь, который характеризуется сложным жизненным циклом. У человека данный гельминт вызывает достаточно опасное заболевание, которое называется дифиллоботриоз. Заражение этим паразитом происходит при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной пресноводной рыбы. В теле человека гельминт обитает в тонком кишечнике, где может достигать внушительных размеров (больше 20 м).

Строение паразита

Тело взрослой особи паразита состоит из нескольких частей или морфологических сегментов. В частности, это голова или сколекс, шея или пролиферативная область и нижняя часть тела, которая формируется из члеников. Первый морфологический сегмент паразита характеризуется небольшими размерами – длина составляет 3-5 мм, ширина достигает не больше 1 мм. Голова широкого лентеца имеет продолговатую форму и сплющена по бокам. На ней размещаются специальные щелевидные канавки, при помощи которых паразит способен прикрепиться к стенкам кишечника.

За головой широкого лентеца размещается тонкая шея. На ней находится много сегментов, которые содержат половые органы паразита. Широкий лентец, как и все ленточные черви, является гермафродитом. Поэтому на его теле размещаются половые органы, относящиеся как к мужскому, так и к женскому типу. Один взрослый паразит способен продуцировать до миллиона яиц за сутки.

Огромная длина тела широкого лентеца обусловлена наличием большого количества члеников (до 4000 штук). В них формируются яйца паразита, имеющие овальную форму. При этом такую способность приобрели только зрелые членики. Выделяемые паразитами яйца являются не до конца развитыми. Дальнейшее их формирование происходит в окружающей среде. Только после этого они способны стать опасными как для человека, так и для некоторых животных.

Механизм развития лентеца широкого

Лентец широкий развивается в кишечнике человека, собаки, кошки, медведя, лисицы, свиньи. Все они являются окончательными хозяевами паразита, где гельминты способны воспроизводить яйца и находиться на протяжении длительного периода.

Промежуточными звеньями для нормального развития лентеца широкого считаются некоторые пресноводные рачки, а дополнительными – пресноводные рыбы. Жизненный цикл паразита основывается на смене этих хозяев.

При дифиллоботриозе у больного вместе с калом выделяется огромное количество яиц и задних сегментов червя. Последние могут быть обнаружены в фекалиях визуально, без применения дополнительных приспособлений. Впоследствии яйца освобождаются от сегментов паразита, и в таком виде попадают в окружающую среду.

Цикл развития широкого лентеца не может происходить без наличия пресноводных водоемов. Если яйцо паразита попало в благоприятные для него условия, оно трансформируется. Спустя 6-15 дней происходит образование личинки широкого лентеца, которая имеет вид шестикрючного зародыша. Жизненный цикл паразита останавливается, если температура воды в водоеме меньше +15°С. В таком виде личинка может оставаться на протяжении 6 месяцев, после чего погибает.

В дальнейшем данную форму паразита проглатывают пресноводные рачки, например, дафнии, циклопы. Спустя 2-3 недели внутри их тела образуется процеркоид, который достигает длины не больше 0,5 мм. Если такого рачка съест рыба, она также заразится дифиллоботриозом. Процеркоиды способны проникнуть в их мышечную ткань и во все внутренние органы. Спустя 3-4 недели из них образуются плероцеркоиды. Эти личинки уже имеют сформованную головку, их размер достигает 4 см. В таком виде паразит способен проникнуть в организм окончательного хозяина. Это происходит путем употребления зараженной рыбы.

Проявление в организме человека широкого лентеца, возбудителя дифиллоботриоза, происходит через 4-6 недель после попадания его личинок в кишечник. Иногда инкубационный период может укорачиваться до 2 недель или увеличиваться до 2 лет. Патогенез дифиллоботриоза зависит от количества зараженного мяса, которое было съедено, иммунитета больного и других факторов.

Причины заражения человека дифиллоботриозом

Дифиллоботриоз рыб проявляется у человека после их употребления в сыром или недостаточно термически обработанном виде. Потенциальную опасность представляют пресноводные обитатели – щука, форель, окунь, судак и другие. Особенно распространен дифиллоботриоз в странах, где принято кушать полусырую рыбу (она входит в состав многих блюд). Процесс глобализации привел к популярности такой пищи по всему миру (японские суши, итальянское карпаччо, и многие другие).

Необходимо не забывать, что личинки паразитов неустойчивы к засолу или любому температурному воздействию. Для предупреждения дифиллоботриоза достаточно сварить, испечь, прожарить или прокоптить пресноводную рыбу. Также полностью убивает личинок обычное замораживание. Для этого рекомендуется поместить свежую рыбу в морозильную камеру на 1-2 суток при температуре -10°С. Такой продукт перестанет быть опасным, и его можно смело употреблять в пищу.

Больной человек не является источником заражения других людей. Если был установлен факт развития дифиллоботриоза, необходимо как можно быстрее приступать к лечению, чтобы предотвратить дальнейшее распространение паразита в окружающую среду.

Симптомы дифиллоботриоза

При появлении дифиллоботриоза симптомы развиваются постепенно и после окончания инкубационного периода.

Характерными признаками данного паразитарного заболевания считаются:

• постоянное чувство тошноты, которое может усугубляться рвотой;
• боли в животе, распространяющиеся по всем участкам;
• незначительное повышение температур тела (до 37-38°С);
• диарея;
• снижение аппетита, что приводит к потере веса. Иногда наблюдается противоположное явление;

• появление анемии, которая вызвана дефицитом витамина В12;
• слабость, головокружение, упадок сил;
• бледность кожных покровов;
• иногда появляются отеки на лице и конечностях;
• встречались случаи развития глоссита. Это проявляется образованием красных пятен и трещин на языке, его поверхность становится глянцевой;
• наблюдаются нарушения работы нервной системы. Широкий лентец провоцирует онемение конечностей, появление чувства ползающих мурашек по телу, нарушение чувствительности кожного покрова.

В некоторых случаях заболевание может протекать без выраженных симптомов. Иногда человек многие годы не подозревает о наличии широкого лентеца в его теле.

Опасность дифиллоботриоза

Широкий лентец, находясь в организме человека, наносит ему серьезный вред, что выражается в следующем:

• поражается кишечная стенка вследствие прикрепления паразита к ней. Наблюдается некроз и атрофия тканей;
• постепенно развивается нервно-трофическое расстройство, которое приводит к нарушению процесса пищеварения;
• у больного человека наблюдаются аллергические реакции, которые спровоцированы ответом иммунной системы на продукты жизнедеятельности паразитов;
• развитие мегалобластической анемии вследствие хронической нехватки витамина В12;
• появление непроходимости при скоплении паразита в кишечнике.

Диагностика дифиллоботриоза

Диагностика дифиллоботриоза основывается на сборе клинико-эпидемиологических данных после проведения всех необходимых лабораторных анализов:

• врач опрашивает больного, чтобы узнать, был ли факт приема неправильно приготовленной пресноводной рыбы или ее икры;
• наличие соответствующих симптомов, которые могли бы указывать на развитие дифиллоботриоза. Один из самых достоверных признаков – обнаружение частей широкого лентеца в кале;
• общий анализ крови. В результате этого анализа отмечается снижение количества эритроцитов гемоглобина при нормальном цветовом показателе. Также наблюдаются изменения форменных элементов (телец Жолли, колец Кебота). Часто снижается уровень лейкоцитов и тромбоцитов;
• исследование кала на предмет наличия яиц паразита, его члеников.

Лечение дифиллоботриоза

На поздних стадиях развития широкого лентеца лечение происходит хирургическим способом. Больному назначается операция, во время которой полностью удаляют взрослого паразита из тонкого кишечника. Медикаментозная терапия данной глистной инвазии происходит тяжело, с применением агрессивных медикаментов.

При дифиллоботриозе лечение должно осуществляться в стационаре, чтобы предупредить некоторые осложнения. В таком случае врачи смогут определить факт полного выхода паразита из кишечника, вместе с головкой. Только в таком случае можно убедиться, что гельминт не начнет развиваться снова, после прекращения лечения.

Для больных назначаются специальные препараты, которые приводят к блокировке нервно-мышечной системы паразита. После их использования гельминт отсоединяется от стенок кишечника и выходит наружу. Эффективностью отличаются такие препараты, как Фенасал, Бильтрицид и другие. Эти медикаментозные средства принимаются однократно, в дозе, которую определяет врач (в зависимости от веса и возраста больного). Данные препараты обычно хорошо переносятся человеческим организмом, но риск появления побочных эффектов всегда существует. Поэтому прибегать к самостоятельному лечению дифиллоботриоза запрещено.

Также для лучшего выхода паразита из кишечника назначаются препараты, усиливающие перистальтику. Перед самим лечением показана диета, основывающаяся на употреблении легкоусвояемых продуктов, не приводящих к лишней нагрузке на пищеварительную систему. В состав противопаразитарной терапии обязательно входит прием препаратов для устранения анемии, содержащие железо и витамин В12. Часто назначаются пробиотики, средства для улучшения работы пищеварительной системы и другие.

Механизм действия пробиотиков

У больного человека не вырабатывается иммунитет к дифиллоботриозу, поэтому повторное заражение паразитами может произойти даже после полного их устранения. Поэтому соблюдения профилактических мер является главной составляющей успешного лечения. После устранения паразита из кишечника через 1 и 3 месяца проводится исследование кала на наличие яиц гельминта, что позволяет подтвердить выздоровление.