Методы диагностики и лечения токсокароза у взрослых

Токсокароз – это паразитарное заболевание зоонозного характера. Возникает оно в случае миграции гельминта от животного к человеку. Возбудитель своей жизнедеятельностью наносит огромный вред здоровью человека, поражая его внутренние органы и системы.

Токсокара – личинка круглого червя.

Зоонозный характер – нехарактерный для человеческого организма, распространённый в среде бродячих собак и кошек. Раз переболев, животное пожизненно становится носителем личинок.

Паразит – гельминт, живущий в организме человека, питающийся его соками и выбрасывающий продукты своей жизнедеятельности.

Канис переводится как «собака».

Общие понятия о заболевании

Заболевание, именуемое токсокарозом, распространено достаточно широко. В основном возбудитель обитает в таких странах, как Англия, Африка, Польша, Россия, юго-восток Азии и некоторых других.

Заражённые животные, обитающие в жилых кварталах, оставляют фекалии с яйцами гельминтов, которые потом попадают в организм человека.

Заболевание среди животных имеет разную интенсивность и колеблется от 16 до 90 процентов. Люди с положительными пробами на токсокароз встречаются в 5-15 случаях из 100.

Токсокары по внешнему виду похожи на аскариды, в диаметре личинка достигает не более 0,02 мм. Взрослая особь может иметь длину до 18 см. Находятся черви в желудке, а также в тонком кишечнике у животных. В среднем живут до четырёх месяцев. Одна женская особь может отложить более 200 тысяч яиц. Они имеют незрелую форму и неинвазионны. Один грамм фекалий содержит до 15 тысяч яиц, которые попадают в почву, а затем и в организм человека.

Чаще всего токсокары поражают детский организм, но также наблюдаются случаи заражения у взрослых.

Форма возбудителя заболевания

Возбудитель в организме человека может пребывать в таких фазах:

• яйцо
• личинка;
• дремлющая личинка.

Яйца возбудителя в организме человека продвигаются в тонкий кишечник, там из яиц появляются личинки. Они мигрируют в кровеносные сосуды через слизистую оболочку, затем с кровью попадают в печень и в половину сердца справа.

Через лёгочную артерию они проникают в лёгочную вену, а уже оттуда в левую половину сердца, распространяясь затем по всему телу. Там, где они не могут пройти по сосуду, потому что он очень узкий, личинки выходят из кровотока и попадают в различные внутренние органы: сердце, печень, лёгкие, головной мозг, глазное яблоко и другие ткани и системы.

Среди других паразитов токсокары являются очень живучими. Они способны затаиться на месяцы и годы (до 10 лет), пребывая в дремлющем состоянии. При благоприятных условиях они оживают и могут продолжить свою миграцию.

По способу поражения внутренних органов токсокароз у человека бывает двух видов:

• имагинальная форма, когда поражается тонкий кишечник;
• личиночная (протекающая в глазах, внутренних органах, на коже, в нервной системе).

Обе имеют специфические симптомы и доставляют человеку некоторый дискомфорт.

Пути заражения

В зависимости от того, где обнаружено заболевания, выделяются разные пути передачи инфекции. Если речь идёт о животных, то возбудитель попадает в здоровый организм следующими путями:

• внутриутробный, когда плод заражается личинками через плаценту от больной матери;
• прямой, обусловленный попаданием яиц из окружающей среды;
• трансмаммарный, это миграция личинок из больного организма в здоровый с молоком.

У людей главной причиной заражения возбудителем будет контакт с загрязнённой яйцами этих гельминтов почвой. Среди прочих причин выделяются такие:

• прикосновение к шерсти животного;
• употребление загрязнённых продуктов питания (в основном овощи);
• питьё заражённой воды;
• грязные руки.

Чаще всего инфекция попадает в организм летом и осенью, потому что почва в это время содержит максимум яиц возбудителя, контакт с почвой происходит свободно, а погодные условия способствуют развитию яиц возбудителя.

Однако остальные периоды года тоже исключать нельзя в плане заражения. Можно выделить отдельные группы людей, которые находятся в зоне риска заражения:

• маленькие дети в возрасте до 5 лет, которые часто играют в песочнице;
• специалисты, контактирующие с собаками (ветеринары, рабочие питомников для животных);
• продавцы в овощных магазинах;
• лица, имеющие приусадебный участок;
• охотники с собаками.

Зная основные пути заражения токсокарозом, можно обезопасить себя от этого заболевания.

Симптомы заболевания и его осложнение

Заражение глистами токсокарами сопровождается очень тяжёлым длительным течением, осложнённым рецидивами. Это объясняется тем, что миграция личинок в организме время от времени возобновляется.

Симптомы и клиника их проявления будут зависеть от интенсивности индивидуального заражения, от локализации личинок во внутренних органах, от состояния иммунитета больного.

От того, какие симптомы преобладают, выделяют такие клинические формы:

• Кожная. Редкая, проявляется аллергией в виде крапивницы, отёка Квинке, экземы, зуда и т.д.
• Висцеральная. Обусловлена множественным поражением личинок. Чаще встречается у детей. Проявляется лихорадкой, кашлем разной формы, увеличением печени, рвотой и диареей, поражением лимфатической системы и крови.
• Глазная. Организм человека в этом случае заражён минимально. Проявляется в нарушениях функции глазных яблок в виде косоглазия, снижения остроты зрения, воспалительного процесса в стекловидном теле глазного яблока, неврита, кератита. Характерно поражение только одного глаза.
• Неврологическая. Наблюдаются отклонения в психике, страдает моторная и познавательная функции. Если личинки локализуются в головном мозге, наблюдаются неврологические нарушения в виде гиперактивности, трудностей при чтении, нарушении произвольного внимания.

Это наиболее распространённые при поражении токсокарами симптомы, и лечение необходимо в данном случае очень серьёзное.

При миграции личинок в теле человека внутренние органы и ткани повреждаются. Это может привести к следующим осложнениям течения болезни:

• поражения сосудов могут привести к кровоизлиянию;
• продукты жизнедеятельности личинок могут вызвать некрозы;
• при поражении зрительного нерва может развиться односторонняя слепота;
• разрушение лёгочной ткани личинками спровоцирует очень тяжёлую пневмонию с летальным исходом;
• проникновение личинок в миокард вызовет сбои в работе сердца;
• поражение нервной ткани закончится сбоем в работе нервной системы;
• образование гранулем вызовет разрушение органа.

Такие осложнения наблюдаются в результате паразитирования токсокар у взрослых, симптомы и лечение серьёзны, и требуют внимания больного и лечащего врача.

Диагностика

Диагностирование заболевания в организме человека осложняется постоянной миграцией личинок. В тканях, взятых на анализ, обнаружить их очень сложно. Поэтому основным методом будут иммунологические исследования. Они покажут точный результат, потому что антитела в крови можно даже обнаружить, когда гельминты находятся в фазе личинки.

Для точной диагностики применяются следующие методы:

• Визуальный осмотр и беседа с больным. Лечащий врач осматривает больного, собирая анамнез, обращая внимание на возможные клинические симптомы. В беседе специалист выясняет, есть ли дома собака (канис) или кошка, и насколько тесен с ними контакт. Выясняется, есть ли у пациента сыпь, чихание или ринит на шерсть. Проводится осмотр глаз, так как там могут быть обнаружены личинки.
• Диагностика с применением лабораторных методов. Сюда входят такие исследования, как серологические методы, например, иммунофлюоресцентная реакция, анализ кала на обнаружение яиц возбудителя, общий и биохимический анализ крови.
• Инструментальные методы. Проводятся путём забора тканей для проведения анализа на наличие личинок.

Применяемые в комплексе данные методы помогут выявить возбудителя, попавшего в организм.

Лечение

Лечение токсокароза у взрослых назначает и проводит только врач ввиду серьёзности заболевания и его последствий и сложности диагностики.

В случае явных симптомов, когда токсокары в организме обнаружены и наблюдается изменение данных общего анализа крови, назначается схема лечения противопаразитарными препаратами. Так лечить токсокароз можно лишь в том случае, когда личинки мигрируют. Если уже образовались гранулемы в тканях и миграция не наблюдается, лечебный эффект от этих препаратов будет отсутствовать.

В качестве противопаразитарной терапии используются:

• препараты альбендазола (немозол, зентел);

• мебендазол (вормин, вермокс);

• тиабендазол (минтезол);
• медамин.

Лечение данными препаратами проводится курсами, дозировка назначается лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания. Насколько правильно проводится лечение, покажут анализы, исчезновение симптомов.

Токсокароз у взрослых излечивается быстрее, если назначается сопутствующая терапия, воздействующая непосредственно на симптомы. Это следующие препараты:

• гепатопротекторы (гепатрин, карсил и др.);
• антигистаминные препараты (цетрин, кларитин и др.);
• нестероидные средства противовоспалительного действия (ибупрофен, диклофенак и др.);
• отхаркивающие средства;
• энтеросептики;
• иммуномодуляторы и др.

Гепатопротекторы в лечении

При возникновении у взрослых токсокароза, лечение, начатое вовремя и необходимыми препаратами, даёт положительный результат. Летальные исходы могут быть только в случае множественного заражения и без медицинской помощи.

Если токсокары поражают глаза, возможно два варианта течения болезни. При множественном инфицировании, когда идёт активная миграция, раннее и правильное лечение даст положительный результат. Если же налицо признак сильного поражения, образовался фиброз, то восстановление зрительных функций в результате лечения невозможно.

Лечение в домашних условиях

Лечение народными средствами рассчитано на приём внутрь веществ, обладающих резким горьким вкусом. Именно его не переносят гельминты, и выходят из организма.

Для лечения токсокароза можно использовать следующие снадобья:

• Отвар из травы пижмы. Для приготовления надо взять 4 ст.л. сухого сырья, залить стаканом кипятка, настоять час. Принимать 1ст.л./4 раза в день перед едой курсом в 7 дней. При сильном заражении можно сделать перерыв на неделю, затем курс повторить.
• Отвар из чеснока. Взять 300 мл молока и две головки чеснока, хорошо проварить. Отваром делать клизмы курсом в 7 дней.
• Настой лука. Взять одну крупную луковицу, измельчить, залить кипячёной водой (200 мл). Применять по 1 ст.л./4 раза в день неделю.
• Тыквенные семечки. Их нужно измельчить вместе с кожурой, смешать с мёдом, съесть всё сразу. Дозировка: до 9 лет – 150 гр, до 15 – 250, после 15 – 300 гр. Спустя два часа принять слабительное.

Что касается отваров, то их готовят на 3 дня, потом необходимо заварить свежий.

Профилактика

Профилактические меры основаны, прежде всего, на соблюдении личной гигиены. Сюда входят такие мероприятия:

• обязательное мытьё рук с мылом после контакта с землёй;
• зелень и овощи, собранные на приусадебном участке, необходимо тщательно мыть;
• другие пищевые продукты, которые также могут быть в контакте с землёй, также должны быть хорошо обработаны;
• необходимо обратить внимание на следующее обстоятельство: яйца гельминтов сверху покрыты липучей плёнкой, и плотно присоединяются ко всем поверхностям, поэтому в процессе обработки рук и продуктов надо обязательно использовать моющее средство;
• поскольку дети часто контактируют с землёй, необходимо им объяснять правила личной гигиены;
• если дома есть животное, необходимо его обследовать на наличие гельминтов;
• защита игровых площадок от присутствия животных.

Соблюдение профилактических мер также обезопасит от заражения данным заболеванием.

Если поставлен диагноз токсокароз, можно надеяться на благополучный исход при  правильном лечении. Когда имеет место множественное заражение, а у больного наблюдается патология иммунной системы или каких-либо внутренних органов, возможен летальный исход.