Клинические проявления и методы лечения описторхоза у детей

Ежегодно увеличивается количество людей, заразившихся той или иной формой паразитарных заболеваний. Описторхоз является одним из наиболее распространенных видов гельминтозов, который представляет особую опасность для детей. В зоне повышенного риска оказываются дети, проживающие в эндемических районах, где основным источником питания является речная рыба семейства карповых.

Какие признаки помогают выявить описторхоз у детей, каковы последствия этого заболевания, и какие методы лечения применяются для избавления детского организма от паразитов?

Что такое описторхоз

Описторхоз – это паразитарное заболевание, возбудителем которого является плоский червь из рода Opisthorchis. Впервые этот паразит был обнаружен в конце 19 века итальянским ученым С.Ривольтой в печени кошки, благодаря чему получил название кошачьей двуустки. Несколькими годами позже этого же паразита обнаружил русский профессор К.Виноградов в печени человека при патологоанатомическом вскрытии, назвав его сибирской двуусткой. Чуть позже заболевание получило название описторхоз.

Наиболее подвержены заболеванию люди и плотоядные животные, проживающие в эндемических районах. Червь распространен в России, а также в ее бывших союзных республиках, к числу которых относятся Украина и Казахстан. Но чаще всего он встречается в странах Юго-Восточной Азии. В Европу и Северную Америку он попадает преимущественно с ввозимой рыбой.

Способы заражения

Заразиться описторхозом можно в процессе употребления рыбы, которая не была подвергнута термической обработке. Рыба может быть как соленой, так и вяленой или приготовленной путем холодного копчения.

Личинки описторхоза могут находиться в рыбе семейства карповых. К ним относятся:

• жерех;
• верховка;
• пескарь;
• чехонь;
• линь;
• уклея;
• гольян;
• лещ;
• красноперка;
• язь;
• плотва;
• елец;
• белоглазка;
• голавль;
• синец;
• шиповка.

Человек, а также плотоядные животные выступают в роли конечных хозяев паразита после того, как отведают зараженной рыбы. Попав в желудок конечного хозяина, личинки освобождаются от защитной оболочки и направляются в желчный пузырь через желчные протоки. Половой зрелости личинки достигают через две недели. В этот период они начинают откладывать яйца, часть которых выводится вместе с каловыми массами. При попадании в почву яйца сохраняют жизнедеятельность на протяжении 10 дней. Если же им посчастливилось попасть в воду, они способны выживать в течение года.

Следует заметить, что часть яиц остается в теле человека и животных, где они проходят все стадии созревания. Продолжительность жизни паразитов, находящихся в теле человека, может составить от 10 до 20 лет.

Особенности течения заболевания

Когда паразит проникает в организм, иммунная система приступает к выработке антител, предназначенных для борьбы с чужеродными организмами. Однако защитная реакция организма способствует развитию аллергической реакции, которая чаще всего выражается в виде сыпи. Жизнедеятельность червя провоцирует возникновение патологических процессов в печени и сердечной мышце.

Болезнь может протекать в двух формах:

• острой;
• хронической.

Цикл развития описторхоза

Дети, проживающие в зонах, где риск заражения наиболее высок, страдают, как правило, первично-хронической формой описторхоза. В остальных случаях заболевание протекает в острой форме, а наиболее подвержены ему дети от 1 до 3 лет.

Признаки острой формы описторхоза

Острая форма описторхоза выражается следующими проявлениями:

• повышение температуры тела до 38-39,5°С, сопровождающееся ломотой в суставах и болью в мышцах;
• боль в эпигастральной области, а также в правом подреберье;
• сыпь на теле;
• нарушения стула, проявляющиеся в диарее, сменяющейся запорами;
• воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

При осмотре таких детей прощупывается увеличенная печень. Изменяется и состав крови. В итоге дети, страдающие описторхозом, заметно отстают в развитии от своих сверстников, они становятся апатичными и заторможенными. Поэтому очень важно начать лечить описторхоз на самых ранних стадиях.

Заражение детей старшего возраста отличается выраженными признаками:

• более выраженная аллергическая реакция в виде сыпи;
• через пару недель после заражения повышается температура тела, сопровождаемая лихорадкой;
• появляются признаки пневмонии;
• изменяется структура сердечной мышцы.

В особо тяжелых случаях возможно развитие аллергического гепатита и желтухи. При этом в острой форме заболевание проявляется постепенно. Наиболее тяжелая стадия болезни наступает через 1-2 недели.

Признаки хронической формы описторхоза

Хроническая форма недуга протекает на фоне воспалительных заболеваний желчевыводящих путей. В некоторых случаях могут наблюдаться воспалительные процессы в желудке и кишечнике. А каждый третий ребенок страдает психоэмоциональными расстройствами, выражающимися быстрой утомляемостью и неустойчивостью психики.

Описторхоз у детей младшего школьного возраста, страдающих хронической формой недуга, проявляется следующим образом:

• плохой аппетит;
• замедление физического развития;
• нарушения стула;
• увеличение печени;
• боль в правом подреберье;
• тяжесть в эпигастральной области;
• тошнота.

У всех детей развивается дискинезия желчного пузыря – состояние, характеризующееся нарушением оттока желчи. И если у детей младшего возраста данное заболевание протекает в гипертонической форме, к 15 годам оно переходит в гипотоническую форму.

В этот же период у детей заканчивает формироваться иммунная система, которая вступает в борьбу с паразитом путем выработки антител. Поэтому проявления заболевания становятся менее выраженными, а показатели анализа крови приходят в норму.

Если врачу не удается диагностировать описторхоз и назначить правильное лечение, могут развиться осложнения заболевания. К ним относятся:

• цирроз печени;
• желчный перитонит;
• рак поджелудочной железы;
• рак печени.

Классификация описторхоза

Различают несколько видов описторхоза у детей:

• холангитический вид проявляется в виде признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта, к числу которых относятся энтероколит, эрозивный гастрит и язвенная болезнь;
• тифоподобный вид проявляется в виде резкого повышения температуры тела и высыпаний на коже, а патологические процессы затрагивают сердце и лимфатическую систему;
• гепатохолангетический вид, при котором у детей развивается лихорадка, в крови повышается уровень эозинофилов, а также поражается печень и поджелудочная железа;
• бронхолегочный вид отличается тем, что патологические процессы затрагивают не только органы дыхания, но и центральную нервную систему.

Способы диагностики

Нужно понимать, задумываясь о лечении – симптомы описторхоза у детей и подростков не способны указать на наличие заболевания, так как они соответствуют многим другим недугам. Недаром описторхоз называют самым опасным заболеванием именно для детей. Родители в течение многих лет могут даже не догадываться о том, что в организме их чада живут паразиты. Между тем в процессе жизнедеятельности червей в организме ребенка происходят необратимые изменения, приводящие к развитию многих хронических заболеваний.

При появлении любых признаков, в том числе беспричинной плаксивости или раздражительности, следует незамедлительно обратиться к врачу. Педиатр в первую очередь опрашивает родителей, не употреблял ли их ребенок рыбу семейства карповых, не прошедшую тепловую обработку.

Подтвердить диагноз помогает обнаружение в каловых массах и соке двенадцатиперстной кишки ребенка яиц глистов. Однако обнаружить их можно не раньше, чем через 4 недели после заражения. А учитывая, что количество яиц непостоянно, чаще всего данные анализы повторяют несколько раз, что позволяет с высокой степенью вероятности оценить степень заражения.

Исключить ошибки позволяет УЗИ печени и желчных протоков, позволяющие выявить дискинезию желчных путей: у маленьких детей – гипертонического типа, а у подростков – гипотонического типа.

Способы лечения

Лечение описторхоза у детей в первую очередь направлено на снятие проявлений острой формы недуга, выражающихся в сильнейшей лихорадке. Поэтому изначально проводится терапия, основной задачей которой является избавление организма ребенка от токсинов. Для этой цели применяются антигистаминные лекарственные средства и хлорид кальция. В случае тяжелого течения недуга проводится гормональная терапия. Также детям назначаются средства, улучшающие деятельность сердечно-сосудистой системы.

Следующим этапом является назначение противопаразитарных препаратов. Самым эффективным в этом случае станет Празиквантел, так как это лекарственное средство уничтожает практически все виды гельминтов. Но учитывая высокую токсичность препарата, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара.

Восстановить нарушенные функции органов и создать гельминтам неблагоприятные условия для размножения помогает соблюдение специальной диеты, предусматривающей ограничение употребления жиров и грубой клетчатки. Для укрепления кровеносных сосудов малышам показан прием Аскорутина.

Эффективность лечения должна постоянно контролироваться при помощи исследования каловых масс и сока двенадцатиперстной кишки. Анализы необходимо сдавать через каждые три месяца. Если через полгода не удастся полностью уничтожить гельминтов, маленьким пациентам назначается Азинокс. После пройденного лечения за состоянием детей в течение трех лет наблюдает врач-педиатр.

Завершающим этапом лечения является реабилитационный период, в течение которого детям назначаются общеукрепляющие препараты, специальная диета, а также физиотерапевтические процедуры.

Описторхоз легко поддается лечению при условии своевременного обнаружения. Поэтому при появлении первых признаков болезни следует сразу же обращаться к врачу, и не заниматься самолечением.

Меры профилактики

Защититься от заражения описторхозом поможет тщательная обработка рыбы, принадлежащей семейству карповых. Ни в коем случае нельзя есть рыбу в сыром, соленом и других видах, исключающих термическую обработку. Тем более, нельзя такую рыбу давать детям.

При необходимости рыбу семейства карповых можно солить. Однако после этого она должна быть подвергнута горячему копчению. Рыбу можно отваривать, обжаривать, запекать и консервировать при условии, что время тепловой обработки будет достаточным для того, чтобы все личинки кошачьей двуустки успели погибнуть.

Уничтожить личинки гельминтов помогает глубокая заморозка рыбы. В этом случае необходимо соблюдать следующие правила:

• при температуре, равной -40°С рыбу необходимо выдерживать не менее 7 часов;
• при температуре -35°С – 14 часов;
• при снижении температуры до -28°С время выдерживания увеличивается до 32 часов.

Следует учесть, что личинки паразита устойчивы к низким температурам, поэтому проводить такую обработку в бытовой морозильной камере бессмысленно.

Чтобы исключить возможность распространения описторхоза, рыбные отходы нужно выбрасывать, предварительно упаковав в полиэтиленовый пакет. Также нельзя давать необработанную рыбу домашним животным.