Как распознать признаки сонной болезни?
Сонная болезнь, или африканский трипаносомоз, является паразитическим заболеванием людей и животных. Для жителей черного континента африканская сонная болезнь стала настоящим бедствием: 35 стран являются эндемичными по трипаносомозу.
За последний век произошло несколько эпидемий:
- в период 1896-1906 гг. в Уганде и бассейне реки Конго;
- в 1920 г. – в нескольких африканских странах;
- 1970-1990 гг. – последняя.
В 1920 г. для борьбы с заболеванием были созданы мобильные бригады, проводившие скрининг населения, подвергавшегося риску заражения. В 1960 г. распространение болезни удалось обуздать, было зарегистрировано меньше 5 тыс. случаев. Эпиднадзор был ослаблен, в результате чего в 1970 году распространение трипаносомоза приняло масштабы эпидемии.
Благодаря активизации деятельности ВОЗ по реализации программ борьбы с заболеванием, координации работы в эндемичных странах, мобилизации широкого круга партнеров удалось существенно сократить количество заболевших: в 2009 г. зарегистрировано 9878 случаев, в 2012 г. – 7216, в 2015 г. – 2804.
Переносчик сонной болезни, кровососущая муха цеце, питается кровью теплокровных животных. В поисках жертвы, она нападает на все движущиеся объекты, имеющие определенную температуру, вплоть до автомобилей. Инфицирование насекомого происходит через укус больного животного или человека. Интересный факт – зебры не подвергаются нападению мух цеце. Видимо, нестандартную окраску насекомые воспринимают как «несъедобную».
Содержание
В чем опасность возбудителя болезни?
Возбудитель сонной болезни – одноклеточные паразиты семейства Трипаносомовые. В кишечнике переносчика болезни они паразитируют в эпимастиготной форме. Попав в организм теплокровного животного или человека, меняют форму на трипомастиготную или амастиготную.
При обнаружении трипаносом в организме иммунная система человека начинает вырабатывать антитела для их уничтожения. Паразиты, в свою очередь, производят гликопротеины, которые фиксируются на их внешней оболочке, и антитела человека перестают их распознавать. Иммунная система реагирует на трипаносом как на новых возбудителей и начинает продуцировать другие антитела для борьбы с ними. За это время паразиты успевают размножиться.
Один штамм возбудителя производит сотни новых вариаций. Такая защитная способность трипаносом не дает возможности иммунной системе организма активно бороться с болезнью. Усугубляет ситуацию то, что до сих пор не выяснено, каким образом идет поражение тканей.
Виды сонной болезни
Существует два вида трипаносом. В зависимости от вида паразита, внедрившегося в тело человека, различают две формы болезни.
Гамбийская. Регистрируется в 98% случаев заболевания. После заражения паразитами человек может долгое время не подозревать о болезни. Симптомы болезни начинают проявляться на стадии поражения нервной системы.
Родезийская. Встречается в 2% всех случаев заболеваний сонной болезнью. Протекает в острой тяжелой форме, явные симптомы проявляются через несколько недель или месяцев после заражения.
Гамбийская форма сонной болезни встречается преимущественно на западе и в центре Африки, а родезийская – на юге и востоке континента.
Оба вида паразита могут инфицировать домашних и диких животных, которые в этом случае выступают как источники заражения. Существуют виды трипаносом, которые паразитируют только на животных и непатогенны для человека. В некоторых сельских регионах распространение трипаносомоза среди крупного рогатого скота является серьезным препятствием для развития животноводства.
Переносчик трипаносомоза
Муха цеце, основной переносчик трипаносомоза, обитает в тропиках, предпочитая заболоченные берега рек. Чтобы уменьшить популяцию насекомых, истребляли стада буйволов и антилоп, кровью которых они питались. Но эти варварские меры не принесли желаемого результата. Мухи, при отсутствии копытных животных, довольствовались кровью мелких хищников, грызунов, птиц и ящериц.
С этой же целью выкорчевывали заросли растительности в ареалах обитания мух цеце, но существенного снижения численности насекомых также не получили.
Более успешным оказался эксперимент искусственного выращивания стерильных самцов мух цеце. В лабораторных условиях выращивали партию насекомых, отбирали только самцов и облучали их радиоактивным излучением. Самцов, потерявших способность размножаться, выпускали в эндемичных по трипаносомозу районах, где они спаривались с местными самками.
Такие меры давали ощутимое сокращение численности переносчиков сонной болезни. Но истребить их полностью не удавалось из-за проникновения мух цеце с сопредельных территорий. Очистить смогли районы, ограниченные естественными водными преградами на путях распространения мух-переносчиков.
Африканский трипаносомоз передается не только посредством мух цеце. Существуют другие пути заражения, хотя и не столь распространенные:
- трансплацентарное заражение – во время беременности происходило заражение плода через плаценту;
- через других насекомых-кровопийц (точно подсчитать процент заражения пока не удалось);
- инфицирование в результате укола зараженной иглой;
- через половой акт (единичные случаи).
Симптомы заболевания
Продолжительность ранней, гематолимфатической стадии сонной болезни колеблется от нескольких месяцев до пяти лет.
Через укус мухи цеце возбудители попадают частично в кровоток, остальные остаются в месте инфицирования и активно размножаются. Приблизительно через неделю на месте укуса образуется трипаносомный шанкр диаметром 1-2 см, похожий на фурункул. На конечностях и туловище зараженного человека появляются фиолетовые или розовые пятна диаметром 5-7 см, так называемые трипаниды. Лицо, стопы и кисти рук отекают. Спустя 2-3 недели шанкр заживает, на месте укуса остается пигментированный рубец.
Для гематолимфатической фазы характерны симптомы:
- лихорадка;
- суставная боль;
- головная боль;
- зуд.
Следующая стадия, неврологическая или менингоэнцефалитическая, наступает после проникновения возбудителей через гематоэнцефалический барьер и инфицирования центральной нервной системы. Симптомы сонной болезни становятся более очевидными и ярко выраженными:
- Нарушается координация движений.
- Проявляются признаки нарушения слуха, обоняния, вкусовых ощущений.
- Лимфаденопатия – увеличиваются лимфоузлы задней шейной группы.
- У европейцев наблюдается характерный симптом – кольцевая эритема.
У больных наблюдается спутанность сознания, развивается рассеянность, забывчивость, безразличие к окружению и к себе. Больной не идет на контакт с окружающими, не просит поесть, но от предложенной пищи не отказывается.
Нарастает дневная сонливость. Веки опущены, отвисшая челюсть, отсутствие реакции – складывается впечатление, будто человек спит на ходу. Как раз из-за этих симптомов африканский трипаносомоз получил название сонной болезни.
Сложности с диагностикой и лечением
При гамбийской форме заболевания периоды обострения периодически сменяются латентными. До появления сильных признаков поражения нервной системы инфекция может остаться нераспознанной. Родезийская форма сонной болезни протекает остро, симптомы выражены ярче, хотя у обеих форм они практически одинаковы.
На последней стадии заболевания летальный исход неизбежен. Болезнь прогрессирует, развивается атаксическая походка, наблюдается тремор конечностей, языка, саливация, невнятная речь, заторможенность, сильные головные боли. Для позднего периода трипаносомоза характерны судороги, паралич, эпилептический статус и кома.
Лечение сонной болезни
Чем раньше диагностирован африканский трипаносомоз, тем успешнее лечение. На ранней стадии используются менее токсичные препараты:
- Пентамидин используется против гамбийской сонной болезни, имеет множество побочных эффектов, но неплохо переносится больными.
- Сурамин – для лечения родезийской формы заболевания, является сильным аллергеном и может быть причиной болезней мочевыводящих путей.
На второй стадии заболевания применяются более токсичные медпрепараты, которые проникают сквозь гематоэнецефалический барьер и уничтожают возбудителей в нервной системе организма.
Меларсопрол
Применяется для лечения обеих форм сонной болезни: для первой стадии родезийской и для второй стадии гамбийской формы заболевания. У препарата много тяжелых побочных эффектов.
Эфлорнитин
Эффективен при лечении гамбийского трипаносомоза. Не такой токсичный, как меларсопрол, но применяется редко из-за сложной схемы лечения, которую трудно соблюдать даже в условиях стационара.
Нифурмитокс
Применяется в комплексе с эфлорнитином для сокращения времени лечения и снижения количества внутривенных перфузий эфлорнитина.
Все вышеперечисленные препараты высокотоксичны, оказывают тяжелое побочное действие, поэтому применяют их исключительно в условиях стационара под наблюдением врачей.
Профилактика трипаносомоза
Против сонной болезни не существует вакцин, поэтому профилактика заболевания заключается в предотвращении возможности заражения:
- воздержитесь по возможности от посещения очагов трипаносомоза;
- носите закрытую светлую одежду из хлопка с длинными рукавами;
- пользуйтесь сильными репеллентами;
- спите под москитными сетками;
- откажитесь от посещения сельских и прибрежных районов;
- раз в полгода делайте внутримышечную инъекцию пентамидина;
при малейшем подозрении на укус мухи цеце обращайтесь к врачу.
Загрузка...
