Как распознать и вылечить чесотку

Инфекционное заболевание кожи человека, называемое чесоткой, имеет также другие названия:

• зуд;
• короста;
• коростяная почесуха;
• свербеж;
• псора;
• акароз.

Заболевание присуще только человеку, и заразиться ним может каждый, независимо от того, насколько чистоплотным является он. Чаще заражение происходит у детей, особенно в младшем возрасте. Передается чесотка бытовым и контактным путем: через инфицированные предметы одежды, обихода, при рукопожатиях, прикосновениях. Болезнь является высоко заразной и быстро распространяется повсеместно.

Возбудитель чесотки

Чесоточный клещ

Вызывает болезнь чесоточный клещ у человека, иначе его еще называют чесоточный зудень, латинское название – Sarcoptes scabiei. Эти внутрикожные паразиты питаются кровью людей, невооруженным глазом различить их практически невозможно. Тело клеща куполообразное, подобное панцирю черепахи с многочисленными иголочками.

Длина тела самки составляет порядка 0,3 – 0,4 см, она вдвое больше самца. Самцы сразу после спаривания погибают, а самка прикрепляется к коже жертвы, внедряется в верхние роговые слои, двигаясь параллельно кожной поверхности со скоростью 0,1 – 5 мм в сутки и оставляя за собой т. н. чесоточные ходы.

На брюшке самки находится щель, через которую она откладывает по 2 – 3 яйца в сутки. Спустя несколько дней из яиц вылупливаются личинки. Они покидают основной чесоточный ход, поднимаясь в верхние слои кожи, превращаются в нимф.

Еще через пару дней нимфы линяют и становятся взрослыми особями с продолжительностью жизни 1 – 2 месяца. Срок жизни паразита в условиях внешней среды составляет 3 недели при температуре воздуха +8 – 15 °C,  а температурный режим окружающей среды +18 – 20 °C сокращает жизнь паразита до 3 – 4 дней.

Иммунная система человека реагирует на присутствие в организме чужеродного паразита и следы его жизнедеятельности: появляется зуд, покраснения кожи, крапивница. Следует отличать такую реакцию организма от классической аллергии, чтобы эффективно и быстро провести у человека лечение.

Факторы распространения инфекции

Пути передачи и вероятность заражения обусловлены следующими факторами:

• непосредственный контакт с инфицированным человеком;
• продолжительность контакта;
• степень зараженности и развития болезни носителя болезни;
• наличие некоторых заболеваний, повышающих вероятность заражения (н. п., сахарный диабет).

Принято считать, что риск заражения чесоткой напрямую связан с несоблюдением гигиенических и санитарных норм.

Нарушение санитарных правил увеличивает риск заражения, однако, никак не может явиться первопричиной «появления» чесоточного клеща.

Процесс заражения происходит по следующей цепочке: носитель паразита – механизм передачи инфекции – новый носитель, восприимчивый к инфекции.

Любой человек может стать как носителем, так и жертвой паразита. Избежать заражения не поможет никакое, даже самое тщательное, соблюдение норм гигиены. У человека высока естественная восприимчивость к данной инфекции. Простое попадание клеща на кожу может вызвать развитие болезни. Предметы одежды, обихода могут также стать источником передачи заразы.

Наиболее подвержены заболеванию группы людей:

• находящиеся в местах лишения свободы или других специальных учреждениях;
• проживающие в неблагоприятных, стесненных условиях;
• ведущие активную сексуальную жизнь;
• дети в дошкольных учреждениях.

Симптомы заболевания

Чтобы наиболее быстро победить недуг, надо знать, как проявляется чесотка. Субъективным является срок от момента попадания клеща в кожу и до проявления симптомов. Инкубационный период чесотки длится от одной недели.

Точнее будет назвать это периодом до развития полной клинической картины заболевания, т. к. самка клеща буравит ходы и откладывает яйца сразу после попадания на кожу человека. Происходит активное размножение паразита, а иммунная система начинает вырабатывать антитела против клеща, его токсинов.

Случается, что при первичном заражении начальные симптомы заболевания могут проявляться спустя месяц после заражения. Вторичное заражение проявляется симптоматически раньше (1 – 2 недели). Это обусловлено тем, что иммунитет обладает памятью на чесоточного зудня, реакция активируется быстрее.

У каждого конкретного человека время реакции проявляется индивидуально. Заразившись чесоткой, человек начинает сильно расчесывать кожу вследствие зуда, образуются царапины и микроскопические ранки, открывающие доступ паразиту и инфекции. Одним из первых выраженных проявлений является чесотка на руках.

Классические признаки

Наиболее яркие симптомы того, как выглядит чесотка:

• сильный зуд (особенно в вечернее и ночное время);
• высыпания прыщиков, волдырей, нагноений;
• появление чесоточных ходов (сероватых полосок до 7 мм длиной с папулами на конце – норками для откладывания запасов яиц самкой).

Самка проявляет активность, проделывая ходы и откладывая яйца,  вечером и ночью, именно тогда зуд проявляется наиболее явно. Проявлению зуда способствует контакт кожи с теплой водой.

Сыпь при поражении чесоточным клещом локализуется на типичных для этого заболевания местах:

• межпальцевые складки, боковые поверхности пальцев рук, ног;
• локтевой сустав предплечья;
• стопы;
• подмышечные впадины;
• области около гениталий;
• спина (боковые поверхности), живот (область вокруг пупка, талии), поясница;
• лучезапястный сустав со стороны ладони.

Дифференциальная диагностика

Часто первые признаки чесотки путают с проявлениями аллергии, потницей, краснухой. Визуально различить чесоточного клеща человеку невозможно, но врач-специалист путем кожного соскоба быстро определит наличие самого паразита, яиц, продуктов его жизнедеятельности, выставит диагноз «чесотка», симптомы которой при инфицировании выражены достаточно ярко.

Самый первый характерный симптом чесотки – сильный зуд, интенсивность проявления которого индивидуальна.

Наивысшая активность паразита наблюдается вечером и по ночам, именно в это время суток зуд многократно увеличивается, что приводит к многочисленным расчесам, образованию ссадин и ранок на коже и может вызвать такие осложнения, как микробная экзема и пиодермия.

Кроме этого, зуд может стать причиной появления даже нервно-психических расстройств.

Очаги поражения хорошо различимы, образуется большое количество парных или рассеянных высыпаний, гнойничков. Место проникновения чесоточного клеща имеет небольшой пузырек, от которого берет свое начало чесоточный ход, видимый, впрочем, не всегда.

Просматриваются окончания ходов (папулы, везикулы), где с помощью микроскопа можно обнаружить самого клеща. Папулы располагаются попарно, расстояние между ними равно длине чесоточного хода.

Особенности у детей

У детей, вследствие особенностей их организма, симптомы чесотки могут выступать в нетипичных местах:

• лицо;
• голова;
• ладони;
• подошвы ног.

Первые признаки заболевания могут появиться спустя месяц – полтора. Часто они подобны симптомам экземы, пиодермии, детской почесухи. Ребенок плохо спит, становится беспокойным, часто плачет. Иногда, особенно у детей грудного возраста, наблюдается поражение ногтевых пластин (утолщения, растрескивания).
Признаки заболевания у детей старше 3 лет такие же, как симптомы чесотки у взрослых.

Виды чесотки

Лечение и симптомы чесотки зависят от вида заболевания, оно бывает следующих форм:

• типичная;
• атипичная;
• псевдочесотка.

Типичная чесотка

Эта разновидность характеризуется выраженным зудом, сыпью, наличием чесоточных ходов. Начинаются ее проявления обычно со складок между пальцами, локтевых сгибов, области пупка, ягодиц. При отсутствии лечения болезнь поражает любые участки тела. Зуд увеличивается ночью.

Чесоточные ходы представляют собой отрезки, преодолеваемые клещом за сутки, задние отрезки хода характеризуются шелушением кожи.

В результате получается извилистая пунктирная линия серого цвета, имеющая до 7 отрезков. Сам клещ выглядит как беловатая или темная точка.

Сыпь проявляется в виде узелков, переходящих со временем в пузырьки, которые вскрываются и оставляют после себя струпья или корочки.

Если форма запущенная, струпья могут покрывать волосистую часть головы, ладони, подошвы.

Норвежская чесотка

Относится к самым редким и заразным видам, впервые была открыта около 150 лет тому назад в Норвегии у больных проказой. Если при типичной чесотке количество клещей на теле человека составляет около 15 особей, то при норвежской чесотке на коже могут обитать до миллиона паразитов.

Часто не наблюдается зуда вследствие следующих причин:

• слабая иммунная система, неспособная вызвать аллергическую реакцию на вторжение паразита;
• нарушения нервной чувствительности кожных покровов;
• обездвиженность пациента;
• наследственная предрасположенность.

Другие симптомы, свойственные норвежской форме:

• утолщение, огрубение кожи;
• образование толстых (2 – 3 см) корок грязно-желтого цвета на коже с многочисленными чесоточными ходами и мокнущими эрозиями;
• многочисленная полиморфная сыпь;
• утолщение, разрыхление, ломкость ногтевых пластин (подобно грибку ногтей);
• кислый запах, исходящий от больного;
• тусклость волос.

Болезненный вид волос может быть симптомом заболевания

Часто инфекция сопровождается пиодермией.

Чесотка чистоплотных («инкогнито»)

Эта форма напоминает типичную, возникает у людей, тщательно соблюдающих правила гигиены и санитарии, но с ослабленным иммунитетом.

Главные отличия:

• единичные высыпания (редко в межпальцевых складках, на кистях);
• выраженный незначительно зуд;
• отсутствие ходов или их незаметность.

Узелковая чесотка (постскабиозная лимфоплазия)

Характерная особенность – появление папул (узелков) различного цвета: розовых, красных, коричневых, основу которых составляет разросшаяся лимфоидная ткань. Папулы являются аллергической реакцией организма, наверху заметны ходы.

Эта форма часто наблюдается у болеющих долгое время пациентов, при рецидивах или повторных заражениях. Наиболее частое место расположения узелков – подмышечные впадины, область вокруг бедер, ягодиц, анального отверстия, вокруг сосков.

Псевдочесотка

Форма заболевания вызывается заражением от домашних животных (собак, птиц, лошадей, овец).

Домашние животные могут спровоцировать псевдочесотку у человека

Паразиты животных не создают ходов в коже человека и не передаются от одного человека другому. Часто организм самостоятельно побеждает инфекцию, не требуя лечения.

Признаки псевдочесотки:

• короткий период инкубации (2 – 3 дня);
• зуд высокой интенсивности;
• сыпь в местах соприкосновения паразита с кожей;
• образование корочек после вскрытия папул;
• расчесы.

Симптомы псевдочесотки аналогичны типичной форме, поэтому бывает довольно трудно отличить одну от другой.

Редко встречающиеся формы:

• осложненная чесотка в сочетании с дерматитом, пиодермией, мокнущей экземой и др.;
• чесотка без ходов, с единичными папулами между пальцев и реже на животе, вызванная личинками клеща;
• соломенная чесотка, или зерновая, возбудителем которой являются пузатые клещи (паразиты зерновых культур).

Лечение

Современный фармацевтический рынок предлагает множество средств, как избавиться от чесотки. Существуют лекарства, способные уничтожить чесоточного клеща за сутки. Благодаря их использованию лечение чесотки в домашних условиях не составит труда.

Таблеток, которыми можно победить недуг, не существует, но как вылечить чесотку? Для этого выпускаются лекарства в форме мазей, спреев, эмульсий и аэрозолей, спустя 24 часа после применения которых, человек не представляет угрозы заражения остальным и может продолжить свою обычную жизнедеятельность (посещать работу, школу, детсад).

Часто сопровождающий чесотку зуд сохраняется еще некоторое время после проведенного лечения. Избавиться от него помогут антигистаминные препараты: супрастин, лоратадин, тавегил.

Если возобновятся или будут продолжаться более месяца симптомы болезни, необходимо посетить врача и повторить лечение.

Для эффективности и достижения конечного результата  лечение в домашних условиях требует соблюдения определенных правил:

• всем людям, находящимся в одном очаге заболевания, необходима одновременная терапия;
• перед терапией коротко остричь ногти (из-за расчесов они могут представлять собой скопление зудней);
• принятие теплого душа, непременно с мылом и мочалкой, для механического удаления паразита с кожи;
• нанесение лекарств на тело голыми руками, т.к. межпальцевые складки, кисти являются основной областью обитания клещей;
• обязательная дезинфекция одежды, белья (наилучший вариант – кипячение не менее 10 минут)
• альтернатива – хранение одежды не менее 5 дней в полиэтиленовых пакетах с последующим проглаживанием горячим утюгом.

Это поможет избавиться от чесотки в домашних условиях быстро. Исключением является норвежская чесотка, для лечения которой необходима госпитализация.

Наиболее популярные препараты против чесотки:

• Бензилбензоат (мазь, эмульсия);

• Перметрин (мазь, крем, лосьон, спрей);

• Серная мазь;

• Спрегаль;

• Линдан;

• Кротамитон;

• Эсдепаллетрин.

Профилактика

Залог победы недуга – знать, как лечить чесотку в домашних условиях правильно. Но не менее важным являются профилактические меры. Профилактика чесотки – это, прежде всего, своевременное обнаружение заболевания.

Люди, проживающие совместно или контактирующие с инфицированным, должны пройти однократную обработку тела препаратом против чесотки. При работе с повышенным риском заражения чесоткой (детские учреждения, инфекционные больницы, ветеринарные клиники и пр.) необходимо регулярно использовать при мытье тела дегтярное мыло.

Итак, зная симптомы чесотки, лечение, и соблюдая меры профилактики, можно быстро избавиться от инфекции. Важно, вовремя начать борьбу с чесоточным клещом, не запускать болезнь и не доводить ее до осложнений.